Hipertrofična kardiomiopatija: simptomi, uzroci, liječenje i prevencija Pogledajte uzorak za brza upozorenja DOPUSTITE OBAVIJESTI Za dnevna upozorenjaJust In
-
Chaitra Navratri 2021: Datum, Muhurta, rituali i značaj ovog festivala -
- Hina Khan očarava bakrenozelenim sjenilom za oči i sjajnim golišavim usnama Pogledajte u nekoliko jednostavnih koraka!
- Ugadi i Baisakhi 2021: uljepšajte svoj svečani izgled tradicionalnim odijelima nadahnutim slavnima
- Dnevni horoskop: 13. travnja 2021
Ne propustite
- BSNL uklanja instalacijske troškove s dugoročnih širokopojasnih veza
- IPL 2021: BalleBaazi.com pozdravlja sezonu novom kampanjom 'Cricket Machao'
- Vira Sathidar Aka Narayan Kamble sa suda prolazi zbog COVID-19
- Trojica ribara uplašila su se mrtvih dok se brod sudara s brodom u blizini obale Mangaluru
- Kabira Mobility Hermes 75 Električni skuter velike brzine za komercijalnu dostavu pokrenut u Indiji
- Cijena zlata ne pada puno zabrinjavajuće za NBFC, banke moraju biti oprezne
- Proglašen policijski policajac CSBC Bihar konačni rezultat 2021. proglašen
- 10 najboljih mjesta za posjetiti u Maharashtri u travnju
Male boginje vrlo su zarazna bolest uzrokovana virusom variole (VARV), koji pripada rodu Orthopoxvirus. Bila je to jedna od najzaraznijih bolesti poznatih čovječanstvu. Posljednji slučaj malih boginja viđen je u Somaliji 1977. godine, a 1980. godine Svjetska zdravstvena organizacija (WHO) proglasila je iskorjenjivanje malih boginja [1] .
Povijest malih boginja [dva]
Smatra se da su boginje nastale u sjeveroistočnoj Africi 10.000 godina prije Krista, a odatle su ga drevni egipatski trgovci najvjerojatnije proširili u Indiju. Rani dokazi o lezijama kože sličnim onim boginja viđeni su na licima mumija u drevnom Egiptu.
U petom i sedmom stoljeću velike su se boginje pojavile u Europi i postale su epidemija tijekom srednjeg vijeka. Godišnje je 400.000 ljudi umrlo od malih boginja, a trećina preživjelih oslijepila je u 18. stoljeću u Europi.
Bolest se kasnije proširila trgovinskim putovima u druge zemlje.
www.timetoast.com
Što su male boginje?
Male boginje karakteriziraju jaki mjehurići koji se pojavljuju uzastopno i na tijelu ostavljaju unakažujuće ožiljke. Ti se mjehurići napune bistrom tekućinom, a kasnije i gnojem, a zatim se oblikuju u kore koje se na kraju osuše i otpadaju.
Male boginje bile su akutna zarazna bolest koju je izazvao virus variole. Variola dolazi od latinske riječi varius, što znači zamrljano ili od varusa, što znači znak na koži [3] .
Virus variole ima dvolančani DNA genom, što znači da ima dva lanca DNA upletena zajedno u duljini od 190 kbp [4] . Poxvirusi se repliciraju u citoplazmi stanica domaćina, a ne u jezgri osjetljivih stanica.
U prosjeku su 3 od 10 ljudi koji su oboljeli od malih boginja umrli, a oni koji su preživjeli ostali su s ožiljcima.
Većina istraživača pretpostavlja da su prije otprilike 6000 - 10 000 godina pripitomljavanje životinja, razvoj poljodjelstva i razvoj velikih ljudskih naselja stvorili uvjete koji su doveli do pojave malih boginja [5] .
Međutim, prema studiji objavljenoj u časopisu Clinical Infectious Diseases, virus variole možda je prebačen na ljude unakrsnim prijenosom vrsta s domaćina koji je izumro [6] .
Vrste malih boginja [7]
Bolest malih boginja je dvije vrste:
• Variola major - To je ozbiljan i najčešći oblik malih boginja koji ima stopu smrtnosti od 30 posto. Uzrokuje visoku temperaturu i velike osipe. Obične (najčešći oblik), modificirane (blaži oblik i pojavio bi se kod osoba koje su prethodno bile cijepljene), ravne i hemoragične su četiri vrste glavne variole. Ravne i hemoragične neobične su vrste velikih boginja koje su obično smrtonosne. Razdoblje inkubacije hemoragičnih boginja mnogo je kraće i u početku je teško dijagnosticirati je kao male boginje.
• Variola minor - Variola minor poznata je kao alastrim, blaži je oblik velikih boginja koji je imao smrtnost od jedan posto ili manje. Uzrokuje manje simptoma poput manje opsežnog osipa i ožiljaka.
Kako se šire male boginje?
Bolest se širi kada osoba zaražena malim boginjama kašlje ili kihne, a respiratorne kapljice ispuštaju iz usta ili nosa i udahne druga zdrava osoba.
Virus se udiše, a zatim slijeće i inficira stanice koje prekrivaju usta, grlo i respiratorni trakt. Inficirane tjelesne tekućine ili kontaminirani predmeti poput posteljine ili odjeće također mogu širiti velike boginje [8] .
Simptomi malih boginja
Nakon zaraze virusom, razdoblje inkubacije je između 7-19 dana (u prosjeku 10-14 dana). Tijekom tog razdoblja virus se replicira u tijelu, ali osoba obično ne pokazuje puno simptoma i može izgledati i osjećati se zdravo . Doktor Sneha kaže, 'Iako je osoba asimptomatska, može imati nisku temperaturu ili blagi osip koji možda nije vrlo očit'.
Nakon razdoblja inkubacije počinju se pojavljivati početni simptomi koji uključuju sljedeće:
• Visoka temperatura
• povraćanje
• Glavobolja
• Bolovi u tijelu
• Jaki umor
• Jaki bolovi u leđima
Nakon ovih ranih simptoma, osip se pojavljuje kao male crvene mrlje na ustima i jeziku koji traje oko četiri dana.
Te se male crvene mrlje pretvaraju u čireve i šire se u usta i grlo, a zatim u svim dijelovima tijela u roku od 24 sata. Ova faza traje četiri dana. Doktorica Sneha kaže: 'Raspodjela osipa tipična je za velike boginje: pojavljuje se prvo na licu, rukama i podlakticama, a zatim se širi na trup i ekstremitete (sekvencijalni izgled). To je važno za razlikovanje malih boginja od zaraze varicelom '.
Četvrti dan čireve se pune gustom tekućinom sve dok se kraste ne stvore na kvrgama u trajanju od 10 dana. Nakon čega kraste počinju padati, ostavljajući ožiljke na koži. Ova faza traje oko šest dana.
Jednom kad su sve kraste otpale, osoba više nije zarazna.
Koja je razlika između malih i velikih boginja?
Doktor Sneha kaže: 'Osip malih boginja prvo se vidi na licu, a zatim se pomiče prema tijelu i na kraju donjim udovima, dok se kod vodenih kozica osip prvo pojavi na prsima i trbuhu, a zatim se proširi na druge dijelove (vrlo rijetko dlanovi i tabani). Vremenski odmak između vrućice i nastanka osipa u nekim slučajevima može varirati '.
Dijagnoza malih boginja
Da bi se utvrdilo jesu li osipi velike boginje, Centri za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC) preporučuju upotrebu algoritma 'Procjena bolesnika za velike boginje: Akutni, generalizirani protokol bolesti vesikularnog ili gnojnog osipa' koji je uobičajena metoda za procjenu bolesnika s osipnim bolestima pružajući kliničke tragove za razlikovanje malih boginja od ostalih osipnih bolesti [9] .
Zatim će liječnik fizički pregledati pacijenta i pitati ga o nedavnoj povijesti putovanja, povijesti bolesti, kontaktu s bolesnim ili egzotičnim životinjama, simptomima koji su započeli prije pojave osipa, kontaktu s bilo kojim oboljelim osobama, anamnezi ranije varicele ili herpes zoster i povijesti cijepljenja protiv varicele.
Dijagnostički kriteriji za male boginje uključuju sljedeće:
• Imate vrućicu iznad 101 ° F i imate barem jedan od simptoma koji su zimica, povraćanje, glavobolja, bol u leđima, jaki bolovi u trbuhu i prostracija.
• Lezije koje se pojave na bilo kojem dijelu tijela poput lica i ruku.
• Čvrste ili tvrde i okrugle lezije.
• Prve lezije koje se pojavljuju unutar usta, lica i ruku.
• Oštećenja na dlanovima i stopalima.
Prevencija i liječenje velikih boginja
Ne postoji lijek protiv velikih boginja, ali cijepljenje protiv malih boginja može zaštititi čovjeka od malih boginja otprilike tri do pet godina, nakon čega se njegova razina zaštite smanjuje. Prema CDC-u, za dugotrajnu zaštitu od malih boginja potrebno je dodatno cijepljenje [10] .
Cjepivo protiv velikih boginja izrađeno je od virusa vaccinia, poxvirusa sličnog malim boginjama. Cjepivo sadrži živi virus vakcinije, a ne ubijeni ili oslabljeni virus.
Cjepivo protiv velikih boginja daje se pomoću bifurkirane igle koja se uroni u otopinu cjepiva. Kad se ukloni, igla zadrži kap cjepiva i ubode se u kožu 15 puta u nekoliko sekundi. Cjepivo se obično daje u nadlakticu i ako je cijepljenje uspješno, na cijepljenom području za tri do četiri dana stvori se crvena i svrbežna rana.
Tijekom prvog tjedna, čireva postaje mjehur ispunjen gnojem i odvodi se van. Tijekom drugog tjedna ove čireve se suše i počinju stvarati kraste. Tijekom trećeg tjedna kraste padaju i ostavljaju ožiljak na koži.
Cjepivo treba dati prije nego što se osoba zarazi virusom i u roku od tri do sedam dana od izlaganja virusu. Cjepivo neće zaštititi osobu kada se osip od malih boginja pojavi na koži.
1944. godine dobilo je dozvolu cjepivo protiv velikih boginja nazvano dryvax i proizvodilo se do sredine 1980-ih kada je WHO proglasio iskorjenjivanje velikih boginja [jedanaest] .
Prema američkoj Upravi za hranu i lijekove, trenutno postoji cjepivo protiv malih boginja pod nazivom ACAM2000, koje je odobreno 31. kolovoza 2007. Poznato je da ovo cjepivo čini imunim ljude koji imaju visok rizik od malih boginja. Međutim, uzrokuje štetne nuspojave poput srčanih problema poput miokarditisa i perikarditisa [12] .
Dana 2. svibnja 2005. CBER je licencirao imuni globulin protiv vaccinije, intravenski (VIGIV), koji se koristi za liječenje rijetkih ozbiljnih komplikacija cjepiva protiv malih boginja.
Cjepivo protiv malih boginja ima blage do ozbiljne nuspojave. Blage nuspojave uključuju vrućicu, bolove u mišićima, umor, glavobolju, mučninu, osip, bol, satelitske lezije i regionalnu limfadenopatiju.
Šezdesetih godina u Sjedinjenim Državama zabilježene su ozbiljne nuspojave cijepljenja protiv malih boginja, a to je uključivalo progresivno cjepivo (1,5 milijuna cijepljenja), cjepivo protiv ekcema (39 milijuna cijepljenja), postvaccinijalni encefalitis (12 milijuna cijepljenja), generalizirano cjepivo (241 milijun cijepljenja ), pa čak i smrt (1 milijun cijepljenja) [13] .
Tko se treba cijepiti?
• Laboratorijski radnik koji radi s virusom koji uzrokuje male boginje ili druge slične viruse trebao bi se cijepiti (to je u slučaju izbijanja malih boginja).
• Osoba koja je izravno izlagala virusu malih boginja putem kontakta licem u lice s osobom koja boluje od velikih boginja trebala bi se cijepiti (to je u slučaju izbijanja velikih boginja) [14] .
Tko se ne smije cijepiti?
Prema WHO-u, osobe koje imaju ili su imale kožne bolesti, posebno ekcem ili atopijski dermatitis, osobe s oslabljenim imunitetom, HIV pozitivne osobe i osobe koje se liječe od raka ne bi trebale uzimati cjepivo protiv velikih boginja ukoliko nisu izložene bolesti. To je zbog njihovog povećanog rizika od pojave nuspojava.
Trudnice ne bi smjele uzimati cjepivo jer može štetiti plodu. Žene koje doje i djeca mlađa od 12 mjeseci ne bi smjele uzimati cjepivo protiv malih boginja [petnaest] .
Što učiniti nakon cijepljenja?
• Prostor cijepljenja treba pokriti komadom gaze trakom za prvu pomoć. Osigurajte da postoji protok zraka i da u njega ne ulazi tekućina.
• Nosite košulju s punim rukavima tako da prekriva zavoj.
• Održavajte područje suhim i ne dopustite da se pokisne. Ako se smoči, odmah je promijenite.
• Prekrijte to područje vodonepropusnim zavojem tijekom kupanja i ne dijelite ručnike.
• Mijenjajte zavoj svaka tri dana.
• Operite ruke nakon što dodirnete područje cijepljenja.
• Ne dodirujte to područje i ne dopustite drugima da ga dodirnu ili stvari poput ručnika, zavoja, plahti i odjeće koje su dotakle cijepljeno područje.
• Operite vlastitu odjeću u vrućoj vodi s deterdžentom ili izbjeljivačem.
• Upotrijebljene zavoje treba baciti u plastične vrećice s patentnim zatvaračem, a zatim ih baciti u kantu za smeće.
• U plastičnu vrećicu s patentnim zatvaračem stavite sve kraste koje su otpale, a zatim ih bacite [16] .
Kako se ranije kontroliralo boginje?
Variolacija, nazvana po virusu koji uzrokuje male boginje, bila je jedna od prvih metoda za suzbijanje širenja malih boginja. Variolacija je postupak imunizacije osobe koja nikada nije imala velike boginje uporabom materijala iz čireva malih boginja zaraženog pacijenta. To se radilo grebanjem materijala u ruku ili udisanjem kroz nos, a ljudi su razvili simptome poput vrućice i osipa.
Procjenjuje se da je između 1 posto do 2 posto ljudi koji su bili podvrgnuti variolaciji umrlo u usporedbi s 30 posto ljudi koji su umrli kad su preboljeli male boginje. Međutim, variolacija je imala puno rizika, pacijent je mogao umrijeti ili je netko drugi mogao od njega oboljeti.
Stopa smrtnosti od variolacije bila je deset puta niža u odnosu na prirodne boginje [17] .
Uobičajena česta pitanja
P. Postoje li male boginje još uvijek?
DO. Trenutno nema izvještaja o pojavi malih boginja bilo gdje u svijetu. Međutim, male količine virusa malih boginja još uvijek postoje u dva istraživačka laboratorija u Rusiji i SAD-u.
P. Zašto su male boginje bile tako smrtonosne?
DO . Bilo je smrtonosno jer se radilo o zračnoj bolesti koja se brzo širi s jedne zaražene osobe na drugu.
P. Koliko je umrlih od malih boginja?
DO . Procjenjuje se da je u 20. stoljeću od velikih boginja umrlo 300 milijuna ljudi.
P. Hoće li se male boginje ikad vratiti?
DO . Ne, ali vlade vjeruju da virus malih boginja postoji i na drugim mjestima, osim u laboratorijima, koja bi mogla biti namjerno puštena kako bi nanijela štetu.
P. Tko je imun na male boginje?
DO. Ljudi koji su cijepljeni imuni su na male boginje.
P. Tko je pronašao lijek protiv malih boginja?
DO . Godine 1796. Edward Jenner napravio je znanstveni pokušaj suzbijanja velikih boginja namjernom primjenom cijepljenja.
P. Koliko je trajala pandemija malih boginja?
DO . Prema WHO, male boginje postoje najmanje 3.000 godina.
Sneha KrishnanGeneralna medicinaMBBS Znati više
